Men’s Health Clinic tiene un conjunto completo de paquetes de sangre diseñados para ayudarlo no solo a diagnosticar el síndrome de deficiencia de testosterona (TDS), sino también a monitorear de manera segura y efectiva la respuesta de su cuerpo durante la terapia de reemplazo de testosterona (TRT). Los hombres se están dando cuenta cada vez más de que deben asumir la responsabilidad de su propia salud, y esto, en mi opinión, es una gran cosa. ¿Por qué no quiere tener un elemento de control sobre las decisiones que toma sobre su salud?

Esto puede ser un campo minado para navegar por Internet, abunda la disonancia cognitiva y el encanto del camino de menor resistencia puede ser más un obstáculo que una bendición. Es importante saber dónde buscar y en quién confiar para obtener información precisa y asesoramiento de expertos imparcial. La información es poder y, cuando se usa correctamente, puede ayudar a mejorar la comprensión, lo que puede tener un impacto positivo en su salud y su sensación de bienestar.

Como médico británico, soy muy consciente de los desafíos que plantea la falta de conocimiento, comprensión y atención que brinda el NHS en esta área. Esperamos que, mediante la educación y la experiencia, podamos ayudar a eliminar estas deficiencias e influir en un cambio positivo, no solo para usted como individuo, sino para todas las personas. Nos enfrentamos a muchos obstáculos para aceptar TDS y TRT como enfermedades legítimas, por lo que debemos establecer un estándar que otros deben seguir.

Hace algún tiempo escribí un blog imparcial e independiente «Cómo obtener un TRT en el Reino Unido» y recientemente «Cómo obtener un TRT en el Reino Unido – actualización». Su propósito es, con suerte, brindarle toda la información que necesita para tomar una decisión informada de la ruta que le gustaría tomar. Los siguientes paquetes de sangre le dan acceso a la información que necesita antes de ir a su médico y trabajar con él para una atención segura y eficaz.

TRT completo

Esta es una prueba que ayudará a establecer un diagnóstico formal. Idealmente, esto debe hacerse en ayunas y entre las 08:00 y las 11:00, cuando sus niveles naturales de testosterona están al máximo.

De acuerdo con las pautas BSSM, los hombres con testosterona total menor de 12 nmol / L o testosterona libre menor de 0.225 nmol / L deben ser considerados para la prueba de TRT. Los hombres con menos de 8 nmol / L de testosterona total y menos de 0,18 nmol / L de testosterona libre se beneficiarán de la prueba TRT. Las pautas recomiendan dos pruebas para confirmar el diagnóstico, por lo que primero acudiría a su médico con los resultados de TRT Complete, ya que probablemente querrán confirmarlos con una prueba de laboratorio de patología del NHS.

La globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) es «la hormona más importante del mundo» (dice la voz de Jeremy Clarkson). Nuestro conocimiento de su importancia para la salud hormonal está evolucionando. Para el profano, se une a la testosterona, impidiendo su biodisponibilidad, así que tratemos de reducirla. La realidad es que ayuda al transporte de testosterona a la célula y ayuda a modular la expresión de testosterona en la célula. Es importante, como TODAS las hormonas, que todas desempeñen una función importante en el cuerpo. Los niveles elevados de SHBG pueden ser causados ​​por hipertiroidismo o disfunción hepática, por lo que puede corregir eso, liberar algo de testosterona libre y mejorar los síntomas. La SHBG baja a menudo se asocia con enfermedades crónicas y mayor resistencia a la insulina. Curiosamente, he observado una mejora en la SHBG con niveles de testosterona estables y optimizados.

La hormona del crecimiento solo está disponible aquí.

«TRT Complete» también incluye hormonas pituitarias como la hormona luteinizante (LH), la hormona estimulante del folículo (FSH) y la prolactina. La LH y la FSH le permitirán a su médico diferenciar entre hipogonadismo primario y secundario, lo que ayudará a identificar la causa. Es importante reconocer que la causalidad real es casi imposible de probar sin marcadores sanguíneos antes y después. Una prolactina marcadamente elevada con niveles bajos de LH y FSH puede indicar un tumor potencial. Cabe señalar que la prolactina es una hormona altamente reactiva y los números siempre deben ser consistentes con el contexto de los síntomas. A menudo es difícil para el paciente ser objetivo, así que cuando use las palabras «no se asuste» para Lance Corporal Jones, simplemente discuta los resultados inusuales con el médico. Cuando ve un resultado anormal, es natural pensar en el peor de los casos, incluso si las probabilidades están a su favor.

Esta prueba también incluye estrógenos. No solo para las mujeres, el estrógeno es un andrógeno importante, es clave para la salud cardiovascular y la fuerza ósea. No solo eso, los niveles bajos de estrógeno significan una libido baja y erecciones más débiles. Los niveles elevados de estrógeno a menudo se asocian con una mayor aromatización de la testosterona a estradiol. La disfunción hepática y la obesidad pueden provocar una sobreexpresión de la enzima aromatasa. Una proporción alta de estrógeno a testosterona puede provocar síntomas no muy diferentes a los de un nivel bajo de estrógeno, pero también incluyen ginecomastia perpetua, dolor en los pezones y retención de agua. Una proporción alta de estradiol a testosterona aumenta el riesgo de cáncer de próstata. Leerá en foros estadounidenses que medir el estradiol mediante un inmunoensayo estándar es una pérdida de tiempo. ¡Esto es una absoluta tontería! Aunque es posible que la prueba estándar no pueda distinguir entre E2, CRP y progesterona, la hemos estado usando con gran éxito en la Clínica de Salud Masculina durante casi tres años. Un buen médico debe tratar a un paciente y luego usar números para respaldar el diagnóstico sospechoso. Yankees, Dios los ama.

Las otras hormonas medidas en TRT Complete son las hormonas tiroideas. Es importante reconocer que el hipotiroidismo puede causar hipogonadismo secundario, puede aumentar la SHBG y reducir la testosterona libre biodisponible. Puede ser posible resolver estos problemas y evitar el TRT de por vida. Por eso es fundamental un diagnóstico eficaz.

También es importante hacerse un hemograma completo antes de comenzar la TRT. La testosterona libre puede estimular la eritropoyesis actuando sobre los riñones, que a su vez pueden aumentar el hematocrito (HCT). La mayoría de los hombres experimentan una mejoría subjetiva con TRT con un HCT de 0,5. Si su HCT es más alto que esto, vale la pena hablar con su médico. ¡Asegúrese de estar bien hidratado y vigile su presión arterial, ya que no quiere que el ticker trabaje demasiado!

Curiosamente, la testosterona no aumenta el riesgo de cáncer de próstata. Como se mencionó, la incidencia de cáncer de próstata aumenta con una disminución de la testosterona hasta un aumento relativo de los estrógenos. La cuestión es que la testosterona no sabe que tiene cáncer de próstata porque no puede diferenciar entre células normales y células cancerosas. El cáncer de próstata es sensible a los andrógenos, lo que significa que tiene hambre de testosterona, por lo que su antígeno prostático específico debe ser monitoreado durante el tratamiento.

Otras pruebas útiles incluidas en TRT Complete:

  • Función hepática: la disfunción hepática aumenta la aromatización de la testosterona a estradiol y aumenta la SHBG.
  • Urea y electrolitos. La disfunción renal puede aumentar el tiempo de eliminación del fármaco.
  • Lípidos y colesterol. Los niveles altos de T libre pueden reducir el colesterol HDL.
  • HbA1C: evalúa el riesgo de desarrollar diabetes.
  • La ferritina es un marcador de inflamación y puede reflejar niveles bajos de hierro.

Revisión de TRT

Esta prueba es adecuada para hombres que ya participan en la TRT y que deben pasar un examen oficial. Cubre todos los análisis de sangre necesarios para monitorear de manera segura su progreso durante la TRT. Incluye todas las hormonas de TRT Complete, así como un hemograma completo y un antígeno prostático específico.

Tiendo a controlar a mis pacientes sin los resultados de los análisis de sangre frente a mí. Quiero saber cómo se sienten, pero no como deberían, pero quiero que sean objetivos. Todos son únicos, no especiales, es probable que sus niveles optimizados sean diferentes de mis niveles óptimos. Sin embargo, de acuerdo con mi experiencia clínica, le daré una guía aproximada de la terapia para optimizar la testosterona:

  • Testosterona total 19 – 35 nmol / L
  • Testosterona libre 0,45 – 1,0 nmol / L
  • Estradiol 90 – 150 pmol / l

Con estos números en mente, puedo decirles que la mayoría de los hombres se sienten mejor en el rango medio a bajo de los indicadores antes mencionados: más calmados, mejor concentración mental, mayor libido y erecciones más fuertes. Paradójicamente, lo más grande no siempre es mejor cuando se trata de TRT. Escribí un blog sobre Chasing Numbers. Para sentirse en forma y saludable, debe considerar los pilares de la salud: estilo de vida, nutrición y ejercicio. TRT le permitirá dar ese paso adelante, pero no lo hará por usted.

Su profesional de la salud debe recomendar cualquier otra prueba relacionada con la TRT, según lo que desee medir. No es necesario verificar siempre todos los parámetros, es decir, cuando un cambio de protocolo simplemente tiene como objetivo reducir E2.

Después de leer este blog, espero que quede claro por qué debemos adoptar un enfoque holístico de la salud, considerando tanto los síntomas como los signos, y lo importante que es contextualizar esas cosas. Como paciente es muy difícil ser objetivo, muy fácil ser reaccionario. Debe discutir cualquier resultado anormal con su médico. No asuma toda la responsabilidad, trabaje con un médico experimentado que sea lo mejor para usted. De esta manera, puedes mantener la autonomía al mismo tiempo que cedes algo de control para concentrarte en la vida.

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